Het zorgprestatiemodel
De behandeling van psychische klachten door een vrijgevestigd zorgaanbieder valt onder de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet wanneer je 18 jaar of ouder bent.
De huisarts maakt een eerste inschatting en zal de verwijzing schrijven die passend is bij jouw klachten. Een verwijsbrief is verplicht, op deze pagina staat beschreven aan welke eisen de brief moet voldoen.
Om voor vergoeding in aanmerking te komen, moet er sprake zijn van (het vermoeden van) een in de DSM 5 beschreven stoornis (angststoornis, stemmingsstoornis, gedragsstoornis, etc). Indien er geen sprake van een in de DSM 5 beschreven stoornis blijkt te zijn, wordt u terugverwezen naar de huisarts of naar de POH GGZ.
Vergoeding Zilveren Kruis/Achmea 2024 (met contract)
Onze praktijk heeft een contract met de zorgverzekeraars die onder de koepel vallen van Zilveren Kruis/Achmea (De Friesland, Interpolis, FBTO, Zilveren Kruis Ziezo, Pro Life). Dit betekent dat wij maandelijks de declaratie indienen bij je zorgverzekeraar en dat de zorgverzekeraar aan ons betaalt. Het eigen risico wordt altijd eerst aangesproken als je dit nergens anders voor hebt gebruikt. Hiervan ontvang je een factuur van je verzekeraar. Het eigen risico bedraagt 385 euro in 2024, dit kan hoger zijn als je hebt gekozen voor premiekorting.
Vergoeding overige zorgverzekeraars 2024 (contractvrij)
Met alle andere zorgverzekeraars (behalve Zilveren Kruis/Achmea) hebben wij geen contract. Dit betekent dat een deel van de behandeling voor eigen rekening kan komen. Welk deel je zelf moet betalen hangt af van de verzekeraar en het soort polis dat je hebt gekozen (budget-, natura of restitutiepolis). Om onverwachte kosten te voorkomen raden we je aan om voorafgaand aan de aanmelding zelf contact op te nemen met je verzekeraar. Maandelijks ontvang je van ons de factuur die je zelf dient te betalen (betalingstermijn 4 weken). Het eigen risico wordt altijd eerst aangesproken als je dit nergens anders voor hebt gebruikt. Het eigen risico bedraagt 385 euro in 2024, dit kan hoger zijn als je hebt gekozen voor premiekorting.
Let op: in 2024 schrappen veel verzekeraars de restitutiepolis, bekijk deze link voor meer informatie
De tarieven in de geestelijke gezondheidszorg worden jaarlijks vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA). Het NZA-tarief is afhankelijk van de hoeveelheid minuten direct contact, van de discipline van de behandelaar en van het soort contact (diagnostisch- of behandelcontact). De indirecte-/administratietijd is in het tarief verwerkt. E-mail en telefonisch contact vallen onder directe tijd en worden ook als zodanig in rekening gebracht.
De tarieven (in 2024) van de meest gebruikte activiteiten in de praktijk zijn:
Intake/diagnostiek 60 minuten | GZ-psycholoog: € 183,44 Psychotherapeut: € 211,06 |
Behandelcontact 45 minuten | GZ-psycholoog: € 135,89 Psychotherapeut: € 156,72 |
Klik hier voor overige geldende NZA-tarieven
Vergoedingen/contracten per 2025
Op dit moment zijn we bezig met de contractering voor 2025 en zullen we met meer verzekeraars een contract aangaan. De verzekeraars/verzekeringskoepels met wie wij een contract zullen hebben in 2025 zijn: Zilveren Kruis/Achmea, DSW, VGZ, Menzis en Caresq. We hebben geen contract met CZ, ONVZ, Zorg en Zekerheid, ASR, ERcare en Eno-Salland.
Zelf betalen (geen vergoeding vanuit de Zorgverzekeringswet):
Het kan zo zijn dat de behandeling niet wordt vergoed door de zorgverzekeraar omdat er geen geen sprake is van klachten die vallen onder de door de zorgverzekeraars vergoede zorg. Dit kan bijvoorbeeld gaan om relatieproblemen of aanpassingstoornissen. Dit betekent dat wij niet kunnen declareren bij je zorgverzekeraar en dat je zelf de factuur die je van ons krijgt (in het geval dat wij geen contract hebben met je verzekeraar) niet kunt indienen bij de zorgverzekeraar. Behandeling is dan dus volledig zelf betaald en hierbij hanteren we de NZA tarieven (zie bovenstaand).
Afzeggen afspraken / No-Show tarief
Het nakomen van de afspraken is een voorwaarde om tot een goede behandeling te kunnen komen. Indien het niet mogelijk is om naar een afspraak te komen dient dit minimaal 24 uur voorafgaand doorgegeven te worden aan de behandelaar. Indien de afspraak te laat of niet wordt afgezegd wordt een tarief van 50 euro in rekening gebracht als een gedeeltelijke vergoeding voor verlies van de gereserveerde behandeltijd. Deze rekening wordt naar jou gestuurd en wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar.